Nama Perizinan |
: |
SURAT IZIN PRAKTIK PENATA ANESTESI (SIPPA) |
SKPD |
: |
Dinas Kesehatan |
Waktu Penyelesaian |
: |
3 Hari |
Retribusi |
: |
Tidak Ada |
1. Permohonan kepada Walikota Jambi
2. Photo Copy KTP
3. Photo copy ijazah yang dilegalisir
4. Photo copy STR-Anestesi yang dilegalisir
5. Surat keterangan bekerja dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan
6. Surat keterangan sehat kondisi terakhir dari dokter yang memiliki surat izin praktik
7. Pas photo berwarna 4x6 berwarna 2 lembar
8. Rekomendasi dari Organisasi Profesi
9. Map kulit jeruk warna kuning
10. Rekomendasi dari dinas Kesehatan